Προεμμηνορρυσιακό
Σύνδρομο

Ως προεμμηνορρυσιακό σύνδρομο (premenstrual syndrome–PMS) ορίζεται ο συνδυασμός των ψυχολογικών και σωματικών συμπτωμάτων που εμφανίζονται στο δεύτερο μισό του κύκλου της γυναίκας (μετά την ωοθυλακιορρηξία έως την έναρξη της περιόδου) και έχουν σοβαρή επίπτωση στις καθημερινές της δραστηριότητες. Τα ψυχολογικά συμπτώματα περιλαμβάνουν άγχος, κατάθλιψη και εναλλαγές διάθεσης, ενώ τα σωματικά αίσθημα πρηξίματος στην κοιλιακή χώρα και μασταλγία. Τέσσερις (4) στις δέκα (10) γυναίκες παρουσιάζουν συμπτώματα προεμμηνορρυσιακού συνδρόμου και από αυτές το 5-8% υποφέρουν από σοβαρό PMS.

Στο ιατρείο μας παρέχουμε λεπτομερή συμβουλευτική καθώς και θεραπευτικές επιλογές σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες του Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) για το προεμμηνορρυσιακό σύνδρομο.Η πιο βάσιμη θεωρία για την αιτιολογία του συνδρόμου είναι ότι κάποιες γυναίκες είναι πιο “ευαίσθητες” στην προγεστερόνη (που φυσιολογικά αυξάνεται κατά το δεύτερο μισό του κύκλου) καθώς και στα προγεσταγόνα.

Διάγνωση

Στηρίζεται στη λεπτομερή λήψη ιστορικού και στη συμπλήρωση ημερολογίου συμπτωμάτων για τουλάχιστον 2 κύκλους. Αν η διάγνωση είναι αμφίβολη τότε μπορεί να χορηγηθούν GnRH ανάλογα για 3 μήνες. Αυτά διακόπτουν τον κύκλο και αν παρατηρηθεί ύφεση των συμπτωμάτων μπορούμε να οδηγηθούμε στη διάγνωση. Ταξινόμηση του Προεμμηνορυσιακού Συνδρόμου (PMS):

• Κύρια μορφή Προεμμηνορυσιακού συνδρόμου (Core PMS): Η συχνότερη μορφή του συνδρόμου. Περιλαμβάνει τα κλασικά συμπτώματα τα οποία εμφανίζονται στο δεύτερο μισό του κύκλου και μειώνονται με την έναρξη της περιόδου και για μία εβδομάδα τουλάχιστον.
• Προεμμηνορυσιακή έξαρση λόγω κάποιας υποκείμενης διαταραχής: Όπως διαβήτης, κατάθλιψη, επιληψία, άσθμα και ημικρανίες.
• Προκλυόμενο από προγεσταγόνα: Όταν πραγματοποιείται εξωγενής χρήση, όπως τα αντισυλληπτικά δισκία ή η ορμονοθεραπεία υποκατάστασης (HRT).
• Με απουσία περιόδου: Περιλαμβάνει γυναίκες που διαθέτουν ακόμα ενεργές ωοθήκες, αλλά για διάφορους λόγους όπως υστερεκτομή, ablation ενδομητρίου ή χρήση Mirena δεν έχουν περίοδο.
• Με απουσία ωοθυλακιορρηξίας: Όταν υπάρχει ωοθηκική δραστηριότητα χωρίς όμως να συμβεί ωοθυλακιορρηξία, που αποτελεί το trigger για την άνοδο της προγεστερόνης. Ο μηχανισμός που το εξηγει αυτό δεν έχει γίνει ακόμα πλήρως κατανοητός. Τέλος, υπάρχει μια ακόμα κατηγορία που ονομάζεται premenstrual dysphoric disorder (PMDD) που τέθηκε από την American Psychiatric Association, η οποία  ουσιαστικά πρόκειται για πολύ σοβαρού βαθμού προεμμηνορρυσιακό σύνδρομο. Για να καταταχθεί μια γυναίκα στην κατηγορία αυτή πρέπει να πληρεί τουλάχιστον 5 από τα αυστηρά κριτήρια που έχουν θεσπιστεί, εκ των οποίων ένα τουλάχιστον θα αφορά την ψυχική της διάθεση.