Διαχείριση
Καθ’ έξιν Αποβολών
SERVICES
Οι καθ’ έξιν αποβολές, δηλαδή η απώλεια τριών ή περισσότερων διαδοχικών κυήσεων, αποτελούν μια εξαιρετικά δύσκολη εμπειρία για το ζευγάρι και επηρεάζουν περίπου το 1% του πληθυσμού.
Η αιτιολογία είναι πολυπαραγοντική: η ηλικία της μητέρας, το ιστορικό αποβολών, το κάπνισμα και το αλκοόλ αυξάνουν τον κίνδυνο, ενώ γενετικές ανωμαλίες, ανατομικές δυσπλασίες της μήτρας και ενδοκρινολογικές διαταραχές μπορούν επίσης να ευθύνονται.
Η αντιμετώπιση στηρίζεται στον αιτιολογικό παράγοντα που προκαλεί τις καθ’έξιν αποβολές. Σε ένα μεγάλο όμως ποσοστό δεν ανευρίσκεται κάποιο αίτιο. Στις περιπτώσεις αυτές, χωρίς καμία παρέμβαση, υπάρχει εξαιρετική πρόγνωση για την επίτευξη μελλοντικής εγκυμοσύνης με καλή έκβαση, που αγγίζει το 75%.
Πώς αντιμετωπίζεται;
- Στην περίπτωση αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου προτείνεται η χορήγηση χαμηλής δόσης ασπιρίνη σε συνδυασμό με ηπαρίνη.
- Στην περίπτωση ανεύρεσης ανώμαλου καρυότυπου στους γονείς, προτείνεται γενετική συμβουλευτική. Αυτή μπορεί να καταλήξει σε απόφαση για: φυσική σύλληψη με τη διενέργεια επιπλέον διαγνωστικών tests, εξωσωματική με προεμφυτευτική διάγνωση, χρήση ωαρίου/σπέρματος δότη ή υιοθεσία ανάλογα πάντα με την υποκείμενη κατάσταση.
- Στην περίπτωση διαφράγματος μήτρας δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία προς το παρόν που να υποστηρίζουν πως η εκτομή του θα μειώσει την πιθανότητα μελλοντικής αποβολής.
- Στην περίπτωση ανεπάρκειας τραχήλου μπορεί να πραγματοποιηθεί, υπό προϋποθέσεις, περίδεση τραχήλου.
- Σε περίπτωση κολπικής αιμόρροιας κατά τις πρώτες εβδομάδες κύησης σε συνδυασμό με ιστορικό προηγούμενης αποβολής μπορεί να χορηγηθεί προγεστερόνη που ενδεχομένως να επηρεάσει ευμενώς την έκβαση της εγκυμοσύνης.
- Υπάρχει, προς το παρόν, έλλειψη στοιχείων για την αξιολόγηση της χορήγησης ηπαρίνης στην εγκυμοσύνη με σκοπό την αποφυγή αποβολής σε γυναίκες με επαναλαμβανόμενες αποβολές 1ου τριμήνου και κληρονομούμενη θρομβοφιλία, αντιθέτως υπάρχει πιθανότητα βελτίωσης στις περιπτώσεις που υπάρχει ιστορικό αποβολών 2ου τριμήνου.