Καισαρική

SERVICES

Η καισαρική τομή αποτελεί μία από τις σημαντικότερες εξελίξεις στη μαιευτική, επιτρέποντας τη γέννηση μωρών σε περιπτώσεις όπου ο φυσιολογικός τοκετός ενέχει σοβαρούς κινδύνους για τη μητέρα ή το έμβρυο. Ωστόσο, στην Ελλάδα, η συχνότητα των καισαρικών τομών είναι ιδιαίτερα υψηλή, ξεπερνώντας κατά πολύ τα διεθνή όρια.

Σύμφωνα με μελέτες, η χώρα μας κατέχει μία από τις πρώτες θέσεις παγκοσμίως σε μη απαραίτητες καισαρικές τομές, με ποσοστά που αγγίζουν το 60-70%, τη στιγμή που ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) συστήνει ότι δεν θα έπρεπε να ξεπερνούν το 15-20%.

Η υπερβολική αυτή χρήση της καισαρικής χωρίς ιατρική ένδειξη ενέχει κινδύνους, όπως αυξημένες πιθανότητες για επιπλοκές στις μελλοντικές κυήσεις, πιο δύσκολη ανάρρωση για τη μητέρα και μεγαλύτερη διάρκεια νοσηλείας.

Ωστόσο, υπάρχουν καταστάσεις όπου η καισαρική τομή αποτελεί τη μόνη ασφαλή επιλογή, τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο.

Πότε η καισαρική τομή είναι ιατρικά αναγκαία;

Υπάρχουν συγκεκριμένοι ιατρικοί λόγοι που καθιστούν την καισαρική τομή μονόδρομο:

🔹 Από την πλευρά του εμβρύου:

• Όταν υπάρχουν ενδείξεις δυσφορίας του εμβρύου είτε πριν είτε κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• Όταν το έμβρυο βρίσκεται σε ανώμαλη θέση (π.χ. ισχιακή προβολή, εγκάρσια θέση).
• Σε περιπτώσεις δίδυμης κύησης, εάν το πρώτο έμβρυο δεν είναι σε κεφαλική θέση.
• Όταν το έμβρυο έχει εκτιμώμενο βάρος άνω των 4,5 κιλών σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη της μητέρας.
• Σε περιπτώσεις συγκεκριμένων δομικών ανωμαλιών του εμβρύου.

🔹 Από την πλευρά της μητέρας:

• Σοβαρές παθήσεις όπως καρδιοπάθειες που καθιστούν επικίνδυνο τον φυσιολογικό τοκετό.
• Συγκεκριμένες λοιμώξεις, όπως πρωτοπαθής έρπητας γεννητικών οργάνων ή μη ελεγχόμενη HIV λοίμωξη, που μπορεί να μεταδοθούν στο έμβρυο κατά τον κολπικό τοκετό.
• Προδρομικός (χαμηλά προσφυόμενος) ή διεισδυτικός πλακούντας, που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία.
• Ιστορικό πολλαπλών επεμβάσεων στη μήτρα, που δεν επιτρέπουν την προσπάθεια για κολπικό τοκετό μετά από καισαρική (VBAC).
• Προηγηθείσα 3ου ή 4ου βαθμού ρήξη περινέου με υπολειπόμενα συμπτώματα, που καθιστούν τον φυσιολογικό τοκετό ιδιαίτερα δύσκολο.

Βαθμοί επείγοντος στην καισαρική τομή

Η απόφαση για καισαρική τομή δεν λαμβάνεται πάντα με την ίδια αμεσότητα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, οι καισαρικές διακρίνονται σε τέσσερις κατηγορίες:

Grade I – Επείγουσα Καισαρική: Υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή της μητέρας ή του εμβρύου και η επέμβαση πρέπει να γίνει εντός 30 λεπτών.

Grade II – Επείγουσα αλλά όχι άμεση: Δεν υπάρχει άμεσος κίνδυνος για τη ζωή, αλλά απαιτείται γρήγορη παρέμβαση εντός 30-75 λεπτών.

Grade III – Μη επείγουσα Καισαρική: Η κατάσταση του εμβρύου ή της μητέρας απαιτεί προσεκτική κλινική εκτίμηση πριν την απόφαση για καισαρική, χωρίς αυστηρό χρονικό όριο.

Grade IV – Προγραμματισμένη Καισαρική: Διενεργείται όταν δεν υπάρχει άμεσος κίνδυνος, αλλά κρίνεται η καλύτερη επιλογή για την ασφάλεια της μητέρας ή του εμβρύου.

Προτεραιότητα ο ασφαλής τοκετός

Αν και η καισαρική τομή είναι απόλυτα ασφαλής όταν εκτελείται για ιατρικούς λόγους, δεν παύει να αποτελεί μία σημαντική χειρουργική επέμβαση, με τις δικές της επιπλοκές. Γι’ αυτό, η απόφαση για καισαρική πρέπει να βασίζεται σε αυστηρά ιατρικά κριτήρια, διασφαλίζοντας την ασφάλεια της μητέρας και του εμβρύου και όχι σε προτίμηση ή φόβο του φυσιολογικού τοκετού.

Στο ιατρείο μας, η διαδικασία ακολουθεί τις κατευθυντήριες οδηγίες του National Institute for Health Care Excellence (NICE) της Μεγάλης Βρετανίας, που εγγυώνται:

• Ασφαλή χειρουργική τεχνική
• Ελαχιστοποίηση των μετεγχειρητικών επιπλοκών
• Ταχύτερη ανάρρωση και καλύτερη εμπειρία για τη μητέρα

Κάθε γυναίκα αξίζει εξατομικευμένη προσέγγιση στον τοκετό της. Η καισαρική δεν πρέπει να γίνεται ρουτίνα, αλλά να εφαρμόζεται μόνο όταν είναι πραγματικά απαραίτητη.

Τι μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε μια αναίτια καισαρική

• Επιλέξτε έναν γιατρό που υποστηρίζει τον φυσιολογικό τοκετό, εφόσον δεν υπάρχουν ιατρικές αντενδείξεις.
• Ζητήστε να ενημερωθείτε για τις πραγματικές ενδείξεις που καθιστούν την καισαρική απαραίτητη.
• Προετοιμαστείτε με σωστή διατροφή και άσκηση, ώστε το σώμα σας να ανταποκριθεί καλύτερα στον τοκετό.
• Ρωτήστε για τη δυνατότητα VBAC (κολπικός τοκετός μετά από καισαρική) εφόσον πληρούνται οι προϋποθέσεις.

Πού αποδίδεται το υψηλό ποσοστό καισαρικών στη χώρα μας;

Το υψηλό ποσοστό καισαρικών στη χώρα μας αποδίδεται σε πολλούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων:

• Ο φόβος των επιπλοκών και η “ασφάλεια” της καισαρικής: Πολλές γυναίκες, επηρεασμένες από εμπειρίες άλλων ή από πληροφορίες στο διαδίκτυο, φοβούνται τον φυσιολογικό τοκετό και θεωρούν την καισαρική ασφαλέστερη επιλογή.
• Η προγραμματισμένη φύση της καισαρικής: Σε αντίθεση με τον φυσιολογικό τοκετό, που μπορεί να διαρκέσει πολλές ώρες και να είναι απρόβλεπτος, η καισαρική τομή επιτρέπει τον προγραμματισμό της γέννησης, κάτι που διευκολύνει τόσο τους γιατρούς όσο και τις οικογένειες.
• Η έλλειψη σωστής ενημέρωσης: Πολλές γυναίκες δεν γνωρίζουν τις πιθανές επιπτώσεις μιας αναίτιας καισαρικής στη μελλοντική τους υγεία και στις επόμενες εγκυμοσύνες τους.
• Η ιατρική πρακτική και τα μαιευτικά πρωτόκολλα: Σε ορισμένα μαιευτήρια, η καισαρική προτείνεται ευκολότερα, είτε λόγω ελλιπούς υποστήριξης για φυσιολογικό τοκετό είτε λόγω νομικών ανησυχιών των γιατρών.
• Η αυξημένη ηλικία των εγκύων: Με την τάση των γυναικών να τεκνοποιούν σε μεγαλύτερη ηλικία, αυξάνονται οι ιατρικές επιπλοκές που μπορεί να απαιτήσουν καισαρική τομή.

Ωστόσο, η καισαρική δεν είναι πάντα η καλύτερη επιλογή και πρέπει να εφαρμόζεται μόνο όταν υπάρχει πραγματική ιατρική ανάγκη.